Tandkräm utan fluor — är det säkert?

Allt fler väljer att byta ut sin vanliga tandkräm mot ett fluorfritt alternativ. Kanske har du sett det i butikshyllan, hört en vän nämna det, eller helt enkelt börjat ifrågasätta vad som egentligen finns i din dagliga tandkräm.

Men är tandkräm utan fluor verkligen säkert? Och kan den skydda tänderna lika bra?

De frågorna förtjänar ett ärligt svar — utan vare sig överdrifter eller onödiga skrämselbudskap. Här går vi igenom vad forskningen faktiskt säger.

Vad gör fluor i tandkrämen?

Fluor har använts i tandkräm sedan 1960-talet, och det finns goda skäl till det. När fluor kommer i kontakt med tandens emalj bildar det ett hårdare ytskikt som gör tänderna mer motståndskraftiga mot de syror som kariesbakterier producerar. Det är välbevisat och effektivt.

Sedan fluoridtandkräm blev standard har tandhälsan i Sverige förbättrats markant — det är svårt att bortse från.

Samtidigt är fluor ett ämne som i större mängder är toxiskt, vilket är anledningen till att tandkrämstuber ofta bär på en varningstext. I de mängder som används vid normal tandborstning hos vuxna räknas risken som försumbar. Men det är en annan sak för små barn, som inte alltid kan kontrollera sväljreflexen.

Varför väljer folk tandkräm utan fluor?

Det finns flera anledningar till att människor söker fluorfria alternativ, och de flesta är fullt rimliga:

• Små barn. Barn under två år sväljer ofta en stor del av tandkrämen de borstar med. För dem rekommenderar många barnläkare och föräldrar ett fluorfritt alternativ, åtminstone som komplement.

• Sköldkörtelproblem. Det finns forskning som antyder att högt intag av fluor kan påverka sköldkörtelns funktion. Sambandet är omdebatterat, men för den som redan har en sköldkörteldiagnos kan det kännas klokt att minska exponeringen.

• Principiella eller naturliga val. Många som väljer naturlig hudvård och eko-produkter vill också ha en tandkräm vars ingredienslista de förstår och känner sig trygg med.

• Fluoros. Överexponering för fluor under uppväxten kan ge vita fläckar på emaljen, kallat dentalfluoros. Det är ofarligt men kosmetiskt störande, och det är en av anledningarna till att barntandkräm har lägre fluorhalter.

Kan tandkräm utan fluor skydda tänderna?

Det är den centrala frågan — och svaret är: ja, om den innehåller rätt aktiva ingredienser.

Den ingrediens som fått mest uppmärksamhet som alternativ till fluor är hydroxyapatit (förkortat HAP). Det är ett kalciummineral som utgör ungefär 97 procent av tandens emalj, och det har använts i japansk tandvård sedan 1970-talet.

Flera studier, däribland en publicerad i den vetenskapliga tidskriften BDJ Open 2019, har visat att tandkräm med hydroxyapatit är lika effektiv som fluortandkräm för att förebygga karies hos barn. Den svenska myndigheten SBU har också granskat forskningen och konstaterat att hydroxyapatit "skulle kunna ersätta fluoriden i tandkräm med bibehållen kariesskyddande effekt".

Det är viktigt att understryka: en fluorfri tandkräm som bara innehåller mintsmak och slipmedel skyddar inte tänderna aktivt. Det är den aktiva ingrediensen — oavsett om det är fluor eller hydroxyapatit — som gör det tunga arbetet.

Vem passar fluorfri tandkräm?

Fluorfri tandkräm kan vara ett bra val för:

• Föräldrar till små barn som ännu inte kan spotta ut tandkräm på ett tillförlitligt sätt

• Personer med sköldkörtelproblem som vill minimera fluorintag

• Den som lever med en naturlig och kemikaliemedveten livsstil

• Gravida som vill vara extra försiktiga med vad de utsätts för

Om du har haft många hål historiskt sett, eller bor i ett område med låg naturlig fluorhalt i dricksvattnet, kan det vara klokt att prata med en tandläkare innan du byter helt.

Vad ska du titta efter när du väljer?

När du väljer en fluorfri tandkräm, leta efter:

Hydroxyapatit — den mest välstuderade aktiva ingrediensen som ersätter fluor. Finns i koncentrationer mellan 5 och 20 procent i de flesta tandkrämer.

Inga onödiga tillsatser — undvik SLS (natriumlaurylsulfat) om du har känslig munslemhinna, och håll utkik efter artificiella sötningsmedel och syntetiska konserveringsmedel om du vill ha ett rent alternativ.

Certifieringar — märkningar som COSMOS Natural eller Natrue garanterar att produkten lever upp till naturliga ingrediensstandarder.

Sammanfattning

Tandkräm utan fluor är inte farligt — men valet av rätt produkt spelar roll. En fluorfri tandkräm med hydroxyapatit erbjuder ett välstuderat skydd mot karies som för de flesta människor fungerar minst lika bra som konventionell fluortandkräm.

Om du tillhör en riskgrupp, är osäker eller har barn med hög kariesrisk — prata med din tandläkare. Men för den som söker ett naturligt, genomtänkt alternativ finns det idag utmärkta alternativ att välja bland.

Källor: BDJ Open (2019), SBU – Statens beredning för medicinsk och social utvärdering, Tandläkartidningen